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我有一位患者，是个爱美的产后妈妈，衣着庄重，粗鲁高雅，尤其注目自己的形象。但在怀孕半年后，她返医院去找我，很难为情地说道她现在漏尿，早已严重影响生活了。

“现在更加相当严重，穿著美丽衣服过来聚会，略为腹痛一下必需急忙去洗手间，生怕被人找到。腹痛、咳嗽、笑、托重物，只要腹部用力，内裤可能会滑一大片，要常常替换公共卫生护垫。”她说道，这种状况让自己失望又失望，不过在分娩时就有过尿频和漏尿，当时以为是长时间的妊娠反应，生完宝宝后不会治愈。但事实上，生下女儿到现在早已半年，情况并没提高，还常常不会溢尿。

她猜测自己身体器官开始老化仍然年长，甚至由此产生了自卑心理。只不过，这是典型的背痛。找到这个症状之后，一定要尽快展开康复化疗，通过科学合理的康复方案尽快完全恢复盆底功能，无法因为难为情而延后化疗的最佳时期。如果你曾经常出现过腹痛咳嗽时溢尿，有盆腔脏器跌落的感觉，也未曾享用过夫妻生活带给的性福，那么必须留意了，这很有可能是女性盆底功能障碍性疾病（FPFD）。

一女性盆底解剖学女性盆底由外向内由3层的组织包含。外层即浅层筋膜与肌肉：一对球海绵体肌、一对坐骨海绵体肌、一对会阴深横肌和肛门外括约肌；中层即泌尿生殖膈：上下两层结实的筋膜及一层厚肌肉构成；内层即盆膈：为盆底最结实的一层，由肛提肌及筋膜所构成。它像弹簧床一样支撑和反对着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，并有多项生理功能：1掌控排便。

2保持阴道削减度。3掌控呕吐。

4促进性快感。二什么是盆底功能障碍？盆底功能障碍（PelvicFloorDysfunction）是指由于盆底反对结构缺失脆弱、受损及功能障碍等多种因素导致的盆腔脏器移位并引发各种盆腔器官功能出现异常的一种疾病，不仅给产后妈妈带给身体上的呼吸困难，还不会影响日常生活质量。欧洲泌尿学会于2014年发售的背痛和慢性盆腔疼就诊指南明确提出：SUI和混合性背痛的妇女，盆底肌肉磨练对于提高背痛症状和生活质量方面高于并未治疗者（1级证据），并建议盆底肌肉磨练作为一线化疗方案化疗慢性盆腔疼（A级证据）；同时，对于有盆底肌肉过度活跃的慢性盆腔疼患者，生物反馈化疗建议作为盆底肌磨练的辅助手段（A级证据）。

除了欧洲泌尿协会之外，美国泌尿外科协会建议对于化疗女性压力性或者混合性背痛，引荐将专业人员指导敦促下的盆底训练作为一线疗法。所以盆底康复对于盆底功能障碍疾病至关重要。

三盆底功能障碍的症状有哪些？1、排便出现异常：背痛、尿频、尿急、排便延后等；2、器官脱垂：子宫脱垂、阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂等；3、性功能障碍：性欲减退、性唤醒障碍、性高潮障碍、性交痛、阴道痉挛等；4、呕吐出现异常：咳嗽、粪呕吐；5、慢性盆腔疼等。四盆底功能障碍产生的原因？1、胎儿：胎儿期间，随着孕周的减少，子宫渐渐减小，盆底肌的软组织在孕期就不会受到有所不同程度的受损，毁坏了盆底对子宫等器官的慢性牵拉起到。另外多次胎儿对盆底功能导致的损害则更大。

2、激素水平：胎儿期间激素水平不会再次发生相当大的转变，尤其是肿胀素的黏液，造成盆底结缔组织胶原新陈代谢转变，巩固了盆底的承托功能。3、怀孕受损：阴道怀孕，尤其是难产、器械助产等都会有所不同程度的受损盆底的组织，如韧带、筋膜、肌肉、神经等，从而受损女性的盆底功能，这些受损随着阴道怀孕次数的减少而减少。4、还有一些是由于腹腔手术术后黏连而造成慢性盆腔疼。

五产后盆底康复如何展开评估和化疗？产后盆底康复是指综合运用有关康复化疗技术，完全恢复、提高或修复女性在胎儿和怀孕过程受到有所不同程度受损的盆底有关功能，防治和化疗盆底功能障碍涉及疾病。重点以盆底肌磨练的运动疗法和物理因子化疗作为主要产后康复措施。

1、评估：首先我们必须展开专业的产后康复评估，评估方法有：手测肌力评估、盆底生物反馈评估、疼痛评估、骨盆评估、盆底动力学评估、盆底成像等。2、化疗：经过评估之后，我们再行根据情况展开个性化的康复化疗。产后盆底康复化疗能增进胎儿和怀孕过程受损的神经和肌肉获得完全恢复，从而提高远期盆底状况，减少因解剖学结构转变和年龄快速增长再次发生的盆底功能障碍性疾病的机率。

研究指出，孕期盆底训练可以减少初产妇产后3个月的盆底功能障碍发生率，产后康复化疗明显降低产后6～12个月盆底功能障碍性疾病的发生率。方法还包括：1盆底电性刺激疗法：电性刺激可以激动外周神经和自主神经，并强化神经纤维的敏感性；强化肌力、增进组织修复、提高血液循环。2盆底生物反馈疗法：通过生物反馈设备，在已切换的盆底肌图像、声、光等信号的引领下展开盆底肌主动训练。

3手法化疗：还包括筋膜放开手法和启动时点化疗手法，可以增进血液循环，增加肌肉紧绷，弯曲结缔组织、苏醒盆底肌肉和神经。4功能训练：因应排便疗法、骨盆运动、凯格尔运动等，展开主动的功能磨练，通过对盆底肌群展开强化训练，有效地的提高盆底功能。

5家庭康复：要留意生活方式的调整和教导较好的运动习惯。盆底功能障碍症状较重的患者，可以自己磨练凯格尔运动。凯格尔运动是不利用任何的器械和设备的运动。

可以自由选择平躺姿势，双膝肘头顶倾斜，维持盆底肌肉膨胀5-10秒钟，渐渐的放开盆底肌，5-10秒后，反复膨胀，这样每天反复锻炼。请求忘记，肌肉准确的运动方向应当是向下、向里，而不是向上憋气。分娩、生产是绝大多数女人的人生必经之路，盆底功能障碍发病率较高，如果受到受损的盆底肌肉没及时以求完全恢复，随着年龄减小，激素水平上升，肌肉逆肿胀，盆底损毁情况不会更加相当严重。

所以，爱护自己、关怀盆底、及时康复、避免后患才是明智的作法！以上内容仅有许可独家用于，予以版权方许可切勿刊登。上海交通大学排便及盆底功能障碍疾病救治中心正式成立3年2017年1月6日，上海交通大学排便及盆底功能障碍疾病救治中心在仁济医院举办了正式成立3周年仪式。

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